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媒体采访

治疗肿瘤可以不用刀也不用药
——访医疗法人社团苏生会理事长津田永明、苏生会医院院长马渊顺久

作者:《人民日报海外版日本月刊》总编辑 蒋 丰


医疗法人社团苏生会理事长津田永明(左)、苏生会医院院长马渊顺久(右)

随着新技术,新设备的开发,最初只能用于头部肿瘤的高精度立体定位放射线治疗装置——射波刀,如今已经扩展到体干部肿瘤的治疗,受到了全世界的注目。日本早在2008年,就将射波刀的体干部治疗纳入医疗保险项目,医疗法人社团苏生会则是全日本最早关注射波刀治疗,并于2002年就在西日本首次引进,2013年又更新引进了最新型全身治疗用射波刀,广泛应用于临床。医疗法人社团苏生会的津田永明理事长更是非常诚恳地告诉记者,之所以积极引进射波刀,就是为了“万一自己患上了癌症,希望能接受这个治疗”。

治疗过程没有痛感不需要住院

――射波刀的治疗特点是什么?能介绍一下苏生会引进射波刀的经过吗?
津田永明:在20多年前,不用开颅手术治疗原发性或转移性脑肿瘤的放射线疗法只有一种,就是伽玛刀。为了更加有效精确的治疗脑肿瘤、体干部肿瘤,我们一直在寻找更好的方法,终于找到了射波刀这一设备。截至2015年4月,射波刀经过了两年多的临床应用,受到了很多癌症患者的好评。
久:射波刀治疗的特点就是精准照射。对病灶多方位立体照射,射线只集中于病变部位,对周边的正常组织几乎没有影响。传统的放射线治疗照射范围比较广,不仅对病灶,对周边的正常组织也有损伤。
虽然也有定位放射线照射技术,以及像线性加速器等,但是射波刀是专用加速器,其精度比现有的任何加速器都高。比如说,治疗过程中如果患者因为呼吸而有微动,射波刀也能检测到这种微动,自动追随病灶,保持精确照射。

最适合射波刀的是转移性脑肿瘤

――:在已知的肿瘤范围内,最适合射波刀治疗的肿瘤是什么?
津田永明:最适合的是转移性脑肿瘤。日本随着高龄化社会的进展,癌症患者明显增多,脑转移的病例也增多。我院最多的病例也是转移性脑癌症患者。这种肿瘤直接危及生命。
久:不仅是脑转移,体干部的转移病灶,比如转移性肺癌,转移性肝癌等也可以进行射波刀治疗。在明显地控制原发灶的前提下,转移灶只有2-3个的病例(Oligometastases),射波刀治疗会明显改善预后。

射波刀治疗后的“继发性癌”几乎为零

――一说到放射线疗法,总是有患者担心它的副作用。射波刀有没有副作用?
久:最令人担心的,是放射线治疗后的“继发性癌”。关于放射线引起的“继发性癌”是有统计数据的。根据数据显示,在常用的放射线治疗里,一旦周围脏器被照射,十多年乃至二十多年后肿瘤的发生率只有百分之零点几。
射波刀能精确地照射病灶部位,几乎不会影响正常组织,因此“继发性癌”的发生率更是几乎为零。

一次照射的时间为30

――为了能让在日华人的患者以及在中国的患者更好地参考,能介绍一下射波刀的治疗流程吗?
久:根据病情,疗程有所不同。比如病灶小而且单发的转移性脑肿瘤,一次照射即可治愈。稍微大的病灶也只需要照射3次左右。脑干或视神经等重要部位需要照射5次左右。根据部位的不同,照射次数也不同。为了避免对正常组织的损伤,需要减少每次的线量,分数次照射。肺癌,肝癌要照射5次左右,转移瘤也需要照射5次。肺癌是隔日照射,所以需要10天左右的疗程。每次照射时间在30分钟左右,包括准备时间大概需要1小时左右。

“将来自己患癌症一定会选择射波刀”

――对于亚洲的癌症患者来说。射波刀的认知度可能还是不及外科手术。面对癌症,大家首先想到的还是切除。
津田永明:与外科手术不同,放射线治疗对身体的负担非常少,不用住院,门诊也可以接受治疗。患者本身也没有痛感和明显的不适,对患者的康复是非常有利的。
癌症容易转移或复发。在这种情况下,首先实施化疗,缩小病灶后再加放射线治疗会明显地提高生存率。
久:日本的外科医生技术精湛,喜欢动刀(笑)。在欧美发达国家里,60%以上的癌症患者在接受放射线治疗,但是在日本只有25%左右。其实放射线治疗早就获得了广泛的国际认可。
津田永明:苏生会积极引进射波刀,其实我也是为了将来自己患癌症时,能接受这个和外科手术有同等效果的射波刀治疗,这是最为直接的理由。我们真心希望像射波刀这样先进的放射线疗法能够有助于中国患者的癌症治疗。